為何用醫保個人賬戶買藥價格更高

2025-07-07 14:40?出處 溫州在線

溫州在線經濟新聞，網友發現用醫保個人賬戶買藥價格更高，使用醫保個人賬戶購藥價格高于現金支付的現象，主要由以下多重因素導致：

一、醫保結算機制推高成本

‌資金周轉周期長‌

參保人刷醫保卡后，資金需經醫保經辦機構審核（1-3個月），再由醫保部門與藥店結算。藥店需墊付資金并承擔2%-3%的結算手續費，部分藥店將此成本轉嫁至藥價‌。

‌墊付壓力與手續費‌

若涉及醫保統籌報銷部分，藥店需先行墊付費用，資金占用時間成本疊加手續費，進一步推高定價‌。

二、藥店經營策略驅動"價格雙軌制"

‌現金折扣吸引顧客‌

藥店為鼓勵現金支付，常對非醫保藥品或自費部分提供折扣，導致現金價低于醫保價。例如某感冒藥醫保定價25元，現金支付僅需18元，差價達40%‌。

‌醫保政策約束與利潤空間‌

‌目錄藥品限價‌：醫保藥品受政府招標采購價限制（如2018年集采價），而藥店現金銷售可隨市場動態調整；
‌加價策略‌：部分藥店對醫保支付藥品加價15%-20%，用醫保紅利補貼現金優惠，形成"雙軌套利"‌。

三、監管缺位與消費心理影響

‌監管盲區與違規操作‌

醫保部門主要監管基金使用而非藥價，市場監督局難實時監控定價差異。部分藥店借機推行"陰陽價"，涉嫌違反《價格法》明碼標價規定及騙保風險（如虛抬醫保結算基準）‌。

‌消費者價格敏感度低‌

參保人視醫保個人賬戶為"預存資金"，支付痛感弱于現金。研究顯示：使用醫保卡支付對價差的容忍度比現金高約1倍，助長藥店加價行為‌。

四、政策改革與消費者應對建議

‌國家醫保局改革推進‌

2025年全國80%統籌地區將實現醫保基金即時結算，2026年全面覆蓋，從源頭減少結算周期導致的價差‌。

‌消費者維權策略‌

‌比價支付‌：購藥前對比醫保/現金價，計算報銷后實際成本；

‌投訴渠道‌：發現價差可向當地醫保局或12393熱線舉報；

‌共濟賬戶活用‌：利用醫保家庭共濟功能（如綁定親屬代繳費用），提高賬戶資金使用效率‌。

‌關鍵提示‌：醫保個人賬戶資金屬于醫保基金范疇，藥店借結算機制抬高價格侵害參保人權益。隨著即時結算全國推行，價差現象有望緩解，現階段建議主動比價并參與監督‌。

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作者：yujeu